Запрос на котировку*:

* Запрос на котировку не является заявлением на страхование и не обязывает ни одну их сторон к заключению договора.

 Пожалуйста, заполните форму и пришлите ее нам, чтобы мы смогли рассчитать стоимость полиса и предложить варианты страховых покрытий.

 

Укажите виды медицинских услуг:  
поликлиника  
стоматология   
вызов врача на дом   
скорая медицинская помощь  
стационар (госпитализация)  
   
Количество сотрудников  
Ваши пожелания, относительно медицинского учреждения  
Максимальная сумма, которую Вы готовы заплатить за одного сотрудника  
Имя контактного лица[фамилия/nickname]  
Ваши телефоны [факс]  
Ваши телефоны [факс]  
Ваш e-mail