Запрос на котировку*:

* Запрос на котировку не является заявлением на страхование и не обязывает ни одну их сторон к заключению договора.

 Пожалуйста, заполните форму и пришлите ее нам, чтобы мы смогли рассчитать стоимость полиса и предложить варианты страховых покрытий.

Ваше имя [фамилия/nickname] Ваши телефоны [факс] Ваш e-mail
  N1 N2 N3
Марка / Модель
Год Выпуска

Примерная страховая сумма (USD)

Страховые риски    Угон+Ущерб
Страховые риски    Ущерб
Автогражданская ответственность
(укажите лимит ответственности)
Несчастный случай (укажите лимит ответственности)